TRATAMENTO ETIOLÓGICO DA DOENÇA DE CHAGAS: UM ANTIGO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA

Abstract

A doença de Chagas (DC) ou Tripanossomíase Americana é
uma infecção causada pelo protozoário hemoflagelado
Trypanosoma cruzi, que é transmitido ao homem através
das fezes do inseto triatomíneo infectado. Acomete cerca de
7-8 milhões de pessoas em todo o mundo. Apenas dois medicamentos
têm eficácia comprovada contra o T. cruzi, o
benzonidazol e o nifurtimox, no entanto, apenas o benzonidazol
está clinicamente disponível no Brasil. Ambos
apresentam atividade tripanocida contra formas tripomastigotas
e amastigotas, atuam no parasito a partir da formação
de radicais livres de hidrogênio que promovem alterações
letais. São indicados para pacientes nos estágios
definidos como fase aguda, exacerbações em imunocomprometidos,
forma indeterminada em crianças e adolescentes,
forma indeterminada em adultos, cardíacos assintomáticos
e em transplantados de órgãos. Causam vários
efeitos adversos aos pacientes, o que leva a redução da
adesão terapêutica e abandono do tratamento. Tem eficácia
de cerca de 70% na fase aguda e apenas 10% na fase crônica,
com altas taxas de cepas e isolados com perfil de resistência
ao tratamento, a qual pode ser influenciada pela
ampla heterogeneidade genética do parasito. Faz-se necessário
a pesquisa e desenvolvimento de novas drogas, ajustes
e readequação dos esquemas terapêuticos existentes, associação
de drogas sintéticas e naturais.